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【德國懷孕】德國一般產檢流程Vorsorgeuntersuchung

因為沒有在台灣做過產檢Vorsorgeuntersuchung,經由朋友口中或網友媽咪們的聊天堙A
才知道原來在德國做的產檢項目及方式,跟台灣還是有點不太一樣。
以下安媽咪將網友們常問的問題做個回答,好讓需要的朋友對德國產檢方式有初步的認識。

產檢時必有的隱私

  在許多台灣產檢過的媽咪們描述中,似乎有不少醫院在做產檢時,都會一次安排二三位孕婦進行檢查(就安媽咪聽到的例子)。但這點在德國是完全不一樣的。基本上在德國,只要妳在婦產科進行任何的檢查,包括產檢Vorsorgeuntersuchung,醫師是一個一個按順序進行檢查。他們絕對不會在對一位孕婦進行檢查時,就讓下一位在旁直接等候。而更衣時,也都有各自的小間更衣室。有些更衣室甚至也有第二個門直接通往診所大廳,讓換好衣服的孕媽咪可直接出去,不需再繞經看診室,打擾到下一位孕婦或病人。另外,一般在德國診所堙]不只婦產科,其他科目診所也一樣),甚至有二間以上的看診室。如此醫生在替一位病人做檢查時,下一位或二位都可先各自到其他看診室先進行更衣或等候。因此基本上,在德國做產檢,隱私權這部份應該是不需要擔心的問題。

產檢時是否都有護士或助理在場?

  這點每家診所因醫師的作業習慣,都會不一樣。無論男女醫師,在做產檢時,有些醫生會帶著一位助理Arzthelfer/in在旁做記錄,但有些醫生則是全部流程都自己處理。由於德國診所沒有所謂的護士Krankenschwester,多半只有助理Arzthelfer/in在場,而助理也都有各自的職責。因此若妳覺得給醫師一個人檢查有所不妥,通常也是無法請助理進來陪妳。不過一般產檢時,醫生都會允許孕婦的老公、媽媽或朋友一起進入看診室。所以如果妳不想一個人做產檢,不妨請老公陪妳囉。

聽說德國的產檢每次都有內診?是真的嗎?

  由於在台灣的產檢堙A幾乎不一定每次都有內診Vaginale Untersuchung(可能是風俗文化的關係吧)。頂多只是在孕期有感染時,或等懷孕後期時為確知子宮及子宮頸的變化,才進行內診。但在德國,內診卻是每次產檢必要的檢查項目之一。所以囉,這是真的,妳沒聽錯喔。

  不過其實每次產檢時的內診都相當簡單,進行時間也超短,所以各準媽咪倒是不需要太害怕。醫生主要是檢查陰道中的分泌物是否有感染,以及看一下子宮頸口是否有所變化。如果沒什麼問題,幾乎不到一分鐘就OK了。而之後在內診椅?上,醫生也會順便做腹部的觸診,好知道子宮及胎兒的大小及位置是否正常。

  所以內診並沒有許多孕媽咪想像中的恐怖。當然囉,剛開始的確會很不習慣,難免也覺得不舒服。不過只要想著這短短的一分鐘檢查,都是為了自己及寶寶,做過幾次後就會漸漸習慣了。

★ 至於很多人也問到的:內診時,是否給女醫師看會比較舒服些?

安媽咪的經驗是,這點並不在於醫師是男是女,而是看醫生本身看診的技巧。因為自己也曾遇過有些女醫生在檢查時,力道反而用得不好或抓不準,所以這點真的很難講。不過在德國找婦產科醫師,最好還是要多方打聽。如果有許多朋友或鄰居媽咪推薦的醫生,那應該也是不錯的選擇。只是可能他/她的病人已經很多了,每次去看診大概會等很久,或者他們已都額滿,不見得可以再收妳囉。

為何我的德國醫生沒幫我做葡萄糖耐糖測試?

  對,這點也是許多台灣媽咪常問的問題。的確,在德國『葡萄糖耐糖測試』並不屬於例行的檢查項目。除非醫師在進行檢查時,例如羊水有過多或發現其他相關的可疑現象,才會要求妳做這種測試。否則一般並不會主動要妳做這種檢查。

為何並非每次檢查都可以拿到超音波照?

  這得視每位醫生的風格與習慣囉!有些醫師是每次都會給,甚至每次都主動替妳多照幾張(如安媽咪目前的產檢醫師),但有些則是只在懷孕初期的第一二次產檢,以及之後那三次測量胎兒時,才會給妳超音波照。不過通常妳在產檢時也是可以主動向他/她要一張的,這應該都不會有問題的。

每次產檢時的例行檢查項目有哪些?

產檢時例行檢查項目的結果,都會記載在媽媽手冊Mutterpass中。

(1) 驗尿 Urinuntersuchung 產檢當天,一進診所報到,櫃?的助理就會遞給妳一個小杯子,先進行驗尿。一般驗尿主要是檢驗尿蛋白Eiweiss、尿糖Zucker及是否有血尿Blut。
(2) 量血壓 Blutdruckmessung 在妳將小杯子送還給助理時,她就會要妳先在旁坐下,然後替妳量血壓。在德國,可以接受的血壓值是在100/70mmHg與150/100mmHg之間。不過孕婦孕期本身的血壓值變化,也是在檢查時觀察的項目之一。
(3) 驗血 Blutuntersuchung 血壓測量後,助理就會要妳伸出一手指,用小針紮一下,將血擠入一根細管堙A主要是檢驗妳血液中的鐵值數Eisenwert。若鐵值數在11.2g-%以下,醫生就會開鐵劑讓妳補充。
(4) 檢測胎心音 CTG 這是在懷孕30週以後才會做的例行檢查。主要是測量胎兒的心跳及子宮是否有收縮的現象。通常大概需要30分鐘左右。
(5) 問診 等驗尿、測量血壓及驗血或測胎心音等檢查都完成時,助理就會安排妳進入問診室會見醫生大人囉。不過見醫生的第一件事,當然不是馬上就去內診,而是他/她會問妳到目前的身體狀況如何,是否有孕期不適的現象。如果妳有任何問題,例如最近感覺肚子痛、陰道不舒服、子宮感覺沈重或怪怪等等,或是有其他與懷孕生產相關的任何疑問,都應該在此時提出喔。如此在接下來做內診及超音波檢查時,醫生才會針對妳的任何不適狀況進行了解。
(6) 測量體重 Gewicht

在問診後,醫師便要求妳直接進入更衣室,準備接下來的內診。不過在內診前,他們會先測量妳的體重。有必要時,也會於此同時檢查妳水腫Wasseransammlungen im Gewerbe (Oedeme) 的狀況。之後便請妳到內診椅上就坐。

★ 在此順便解釋一下讓許多人困擾不清的更衣德文用語:

一般在內診時,都可以將上衣保留。 除非也要順便檢查乳房
(產檢時都有一次乳房的例行檢查),才會也要求妳將上衣脫掉。
但通常二者會分開檢查,不過也有德國醫生是習慣一起檢查。
因此當醫生跟妳說:
Bitte unten frei machen.」表示只脫去下半身的衣物即可。
Bitte oben frei machen.」表示請脫去上身衣物。

這點很重要喔,一定要聽得懂,
免得到時妳得進進出出更衣室好幾趟哩∼

(7) 內診 Vaginale Untersuchung (之前文中已提過)每次產檢的內診都很簡單,進行時間也超短。醫生主要是檢查陰道中的分泌物是否有感染,以及看一下子宮頸Gebaermutterhals及子宮口Muttermund是否有所變化。如果沒什麼問題(通常都會在媽媽手冊上註名o.B.,代表無特殊症狀ohne (auffaelligen) Befund),幾乎不到一分鐘就OK了。而之後在內診椅?上,醫生也會順便做腹部的觸診,好知道子宮及胎兒的大小及位置的發展情況(通常記載於媽媽手冊上Fundusstand一欄堙^。
(8) 超音波 Ultraschall-Untersuchung

內診結束後,醫師會請妳到超音波的檢查檯上躺著。通常懷孕初期,一般都是以陰道超音波為主。但等胎兒有一定大小後,便採用比較輕鬆的腹部超音波進行檢查。一般超音波主要是檢查胎兒大小、胎兒心跳Herztoene、胎兒位置Kindslage、胎動Kindsbewegung、羊水Fruchtwasser等。

★ 在此必需一提的是,每次產檢中,大多數醫生都會為妳進行超音波的檢查(雖然他們並不見得要這麼做)。但在進行超音波檢查時,並非每次都會測量胎兒的大小(尤其胎兒的重量,更是許多德國醫師不會特別進行測量的項目)。在德國的媽媽手冊堙A測量胎兒大小的實際次數是至少三次。不過在懷孕初期,尤其頭三個月堙A許多醫師也會特別仔細,每次都會量胎兒的身長及頭圍等等,好以做追蹤。

至於3D或所謂4D的檢查項目,一般都是在另外的診所或醫院媔i行,屬於『轉診Ueberweisung』的檢查項目。所謂『轉診』,就是妳的婦產科醫師覺得有必要時,便要求妳去其他專業診所或醫院做進一步的詳檢,例如3D的器官檢查Organ-Screening便屬其中之一。而在3D器官檢查方面,通常醫師會幫妳約好時間,並給妳一張轉診單。只要妳持有轉診單,此時所有的檢查費用都將由保險公司給付。(關於3D/4D的器官檢查,安媽咪找時間會另外詳介。)

(9) 回問診室 超音波結束後,醫師多半會請妳回問診室。等他/她將超音波的檢查數據都填在媽媽手冊上後,若沒什麼問題,妳就可以回家了。當然,若在檢查時發現了其他問題,也會在此時進行詳談,例如開藥單或轉診單給妳。
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安媽咪Dora的
★ 2009新書:
《與孩子慢舞-成長在日耳曼》(親子關係)
★ 網誌:《畫格子.跳房子》
★ email:doragermany@yahoo.com.tw